圍繞新生兒、兒童及成人等全人群乙肝防控這一議題，記者采訪(fǎng)了本地疾控中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專(zhuān)家，詳解乙肝防控的“進(jìn)階”之道。

0-6個(gè)月最關(guān)鍵：讓寶寶的“出生第一針”打得更有質(zhì)量

乙肝病毒（HBV）傳染性極強(qiáng)，人群普遍易感。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)1~69歲人群中慢性HBV感染者約7500萬(wàn)。尤其0-6個(gè)月嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，肝臟防御能力薄弱，是HBV的易感人群。需要警惕的是，一旦在嬰幼兒時(shí)期暴露感染，極易發(fā)展為終身慢性感染。數(shù)據(jù)顯示，1歲以下嬰幼兒感染HBV后，發(fā)展為慢性乙肝病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)90%，遠(yuǎn)期存在誘發(fā)肝硬化、肝癌的嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。

武漢市江漢區(qū)疾病預(yù)防控制中心主任醫(yī)師胡成華

因此，新生兒出生后及時(shí)、規(guī)范接種乙肝疫苗，是阻斷乙肝母嬰傳播、降低嬰兒早期感染風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵手段。武漢市江漢區(qū)疾病預(yù)防控制中心主任醫(yī)師胡成華介紹，自1992年武漢實(shí)施兒童乙肝疫苗計(jì)劃免疫以來(lái)，經(jīng)過(guò)三十多年努力，武漢市新生兒乙肝疫苗及時(shí)接種率長(zhǎng)期保持高位，兒童乙肝攜帶率大幅下降，低于全國(guó)平均水平。

在肯定成績(jī)的同時(shí)，胡成華指出，“當(dāng)前乙肝疫苗類(lèi)型日益豐富，如何在‘打得及時(shí)’的基礎(chǔ)上做到‘打得可靠’，同樣是家長(zhǎng)們值得關(guān)注的問(wèn)題。”新生兒按“0-1-6個(gè)月”程序完成乙肝疫苗三針接種后，絕大多數(shù)孩子能夠產(chǎn)生足夠的表面抗體。然而，也有5~10%的人未能誘導(dǎo)產(chǎn)生有效的免疫應(yīng)答。疫苗的保護(hù)效果與抗體持久性，可能與疫苗接種程序、劑量、疫苗類(lèi)型和人群特征等因素有關(guān)。

胡成華強(qiáng)調(diào)，“新生兒初次免疫時(shí)激發(fā)更高水平的表面抗體，意味著孩子在未來(lái)數(shù)年內(nèi)擁有更堅(jiān)實(shí)的免疫保護(hù)基礎(chǔ)。把握好0-6個(gè)月寶寶的‘初次免疫’黃金期，讓‘第一針’打得更科學(xué)、更有質(zhì)量，是乙肝防控‘進(jìn)階’的重要抓手。”

近日，進(jìn)口乙肝疫苗重返中國(guó)市場(chǎng)，武漢首針已在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)順利完成接種。據(jù)悉，云南、寧夏、重慶、山西、福建等地也已相繼完成當(dāng)?shù)厥揍樈臃N，后續(xù)該疫苗也將陸續(xù)登陸全國(guó)，為各地居民提供更多元的乙肝預(yù)防選擇。

小時(shí)候打過(guò)疫苗就“高枕無(wú)憂(yōu)”？小心抗體“悄悄溜走”

新生兒完成乙肝疫苗的全程接種后，是不是就能“高枕無(wú)憂(yōu)”一輩子？ 事實(shí)上，乙肝疫苗誘導(dǎo)產(chǎn)生的表面抗體水平，會(huì)隨著時(shí)間推移和年齡增長(zhǎng)逐漸下降甚至消失。當(dāng)抗體濃度會(huì)降至10 mIU/ml的保護(hù)閾值以下，通常視為缺乏保護(hù)性免疫。

對(duì)此，胡成華提醒廣大家長(zhǎng)：“特別對(duì)3～7 歲要入園入學(xué)的兒童來(lái)說(shuō)，進(jìn)入集體生活，人員接觸密集，共用物品頻繁，存在許多容易被忽視的乙肝感染風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)于沒(méi)有抗體保護(hù)的孩子來(lái)說(shuō)，就是實(shí)實(shí)在在的隱患。因此，規(guī)范開(kāi)展HBV抗體篩查、科學(xué)及時(shí)地補(bǔ)種疫苗，對(duì)鞏固兒童免疫防線(xiàn)至關(guān)重要。”

而健康成人社會(huì)活動(dòng)中，也可能通過(guò)性傳播、靜脈注射、血液暴露等方式感染乙肝，對(duì)此，國(guó)家指南明確建議：成人，尤其是2002年前出生的人群，應(yīng)盡早進(jìn)行HBV感染篩查，一生至少篩查一次。對(duì)于乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗體（抗-HBs）和核心抗體（抗-HBc）三項(xiàng)標(biāo)志物均為陰性的易感人群，需及時(shí)接種乙肝疫苗。

在《湖北省防治病毒性肝炎行動(dòng)計(jì)劃（2026-2030年）（征求意見(jiàn)稿）》中，明確提出要對(duì)未接種或未全程接種乙肝疫苗的兒童及時(shí)開(kāi)展補(bǔ)種，并推進(jìn)成人及重點(diǎn)人群疫苗接種工作。胡成華呼吁主動(dòng)將乙肝抗體篩查、疫苗補(bǔ)種納入孩子入托、入學(xué)的健康管理清單，同時(shí)也要關(guān)注自身的乙肝免疫水平，發(fā)現(xiàn)抗體不足就盡快補(bǔ)種，別等到免疫屏障失效才“臨時(shí)抱佛腳”。

社區(qū)醫(yī)生的進(jìn)階“疫苗處方”：筑牢全人群免疫防線(xiàn)

從新生兒“第一針”到兒童青少年抗體篩查與補(bǔ)種，再到成人群體免疫鞏固，乙肝防護(hù)的“進(jìn)階”，是一場(chǎng)貫穿全生命周期的健康接力。在湖北，這場(chǎng)接力正在跑出“加速度”：立足“預(yù)防為主、醫(yī)防協(xié)同、精準(zhǔn)服務(wù)、全程管理”的核心理念，以“疫苗處方”為關(guān)鍵抓手，構(gòu)建起一套覆蓋全流程、閉環(huán)式、個(gè)性化的預(yù)防接種服務(wù)體系，逐步形成可復(fù)制推廣的“湖北模式”。

在具體實(shí)施中，武漢市創(chuàng)新性提出“診療＋預(yù)防”雙驅(qū)動(dòng)模式，把疫苗處方權(quán)交到全（專(zhuān)）科醫(yī)生手中，并建立“疾控中心—醫(yī)院—社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”三級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。據(jù)統(tǒng)計(jì)，武漢市自2024年8月推行疫苗健康教育處方以來(lái)，已開(kāi)具超160萬(wàn)張，重點(diǎn)疫苗接種率大幅提高。

更令人欣慰的是，這項(xiàng)創(chuàng)新正在“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”地改變居民的健康觀念。武漢市江漢區(qū)漢興街第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公衛(wèi)主任呂夢(mèng)月深有感觸，結(jié)合日常工作分享道：“社區(qū)衛(wèi)生工作，就是為打通居民免疫的‘最后一公里’架橋鋪路。依托全市統(tǒng)一的醫(yī)院信息系統(tǒng)和基層云平臺(tái)中的疫苗處方模塊，我們實(shí)現(xiàn)了‘評(píng)估—開(kāi)方—接種—追蹤’的閉環(huán)管理。從小嬰兒呱呱墜地時(shí)的首針接種，到孩子入托入學(xué)時(shí)的接種證查驗(yàn)與抗體篩查，再到成人通過(guò)‘疫苗處方’主動(dòng)補(bǔ)種——乙肝防護(hù)已經(jīng)融入到不同年齡段居民日常健康服務(wù)的每一個(gè)節(jié)點(diǎn)。”

她還觀察到，隨著基層科普宣傳的深入和“疫苗處方”的落地，很多居民對(duì)于免疫接種的態(tài)度正在發(fā)生“三級(jí)跳”——從“不知道要打”，到“主動(dòng)去打”，再到如今“看病時(shí)順帶完成預(yù)防”的切實(shí)轉(zhuǎn)變。

呂夢(mèng)月不忘提醒家長(zhǎng)：對(duì)即將迎來(lái)新生兒的家庭，重視乙肝疫苗首針選擇；孩子入托入學(xué)前，記得翻一翻接種本，看看乙肝疫苗有沒(méi)有全程打完，最好帶孩子做一次抗體檢測(cè)，看看保護(hù)力還在不在；她也呼吁成年朋友主動(dòng)關(guān)注自己的抗體水平，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心查一查、該補(bǔ)就補(bǔ)，一起為家里的“免疫防線(xiàn)”加把力。