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武漢大學生醫保調整30日，武漢市醫保局下發通知，經武漢市政府批準，自2022年起，參加武漢市城鄉居民基本醫療保險(含居民大病保險)的大學生待遇享受期由按學年度計算調整為自然年度計算，即待遇享受期為繳費次年的1月1日至12月31日。 為確保武漢大學生醫保待遇不受影響，30日，武漢市醫保局相關負責人進行了解讀。 武漢市大學生納入武漢市城鄉居民醫保保障 從2009年起，武漢市正式將大學生群體納入武漢市城鄉居民醫保保障范圍。武漢市全日制普通高等學校(含民辦高校、獨立學院、分校和高等職業技術學院)及科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本、?？茖W生和全日制研究生，不受戶籍限制，均可按規定參加武漢市居民醫保，由就讀高校或科研院所統一組織參保登記，并代收居民醫保費。此次大學生待遇期調整，主要針對上述群體。在校中小學生以及在園幼兒不受調整影響。 武漢市大學生個人繳費執行當年武漢市城鄉居民當年度個人繳費標準，按規定參保繳費后可享受武漢市居民醫保待遇。 此前，武漢市大學生按規定參保繳費后，其醫保待遇享受時間按“學年”計算，即當年的9月1日至次年的8月31日。 從2022年起，大學生待遇享受時間調整為繳費次年的1月1日至12月31日。這也意味著從2022年起，武漢市居民醫保待遇享受期實現全市統一。 設置三種情形確保大學生醫保待遇不受影響 武漢市大學生待遇享受期從學年度調整為自然年度后，為確保武漢市大學生醫療保險待遇無縫銜接，武漢市大學生參保繳費及待遇享受，具體來說分三種情形： 2021年度新入學的大學生以及2022年即將畢業的武漢市大學生，已按規定參加并繳納2022年度武漢市城鄉居民醫保費的，原本待遇享受期為2021年9月1日至2022年8月31日。為確保政策調整平穩過渡，這部分大學生待遇享受期延長至2022年12月31日。 2022年起，已在原居住地參加居民基本醫療保險的新入學大學生，入學當年如發生醫療費用，采用異地就醫直接結算的方式由原參保地報銷費用。同時，新入學大學生入學當年，由就讀高校或科研院所統一組織參保登記，并代收居民醫保費，次年1月1日至12月31日享受武漢市居民醫保待遇。 2022年起，未在原居住地參加居民基本醫療保險的新入學大學生，入學以后即可按規定參加武漢市居民基本醫療保險，繳納居民醫保費后，不設等待期，即可享受入學當年9月1日至12月31日的居民醫保待遇。
大學生報銷范圍普通門診報銷 1.須到高?？蒲性核付ǖ尼t療機構 2.門診報銷比例不低于70%、年度支付限額不低于400元 3.經校醫院同意到其他醫保定點醫療服務機構門診就醫的費用，由校醫院按規定報銷。 住院報銷 1.大學生住院，在起付標準以上符合規定的住院醫療費用，由醫保基金和個人按比例分擔。低于住院起付標準的費用，由個人自付。 2.大學生醫保住院待遇起付標準按照三級醫療機構800元，二級醫療機構400元，一級醫療機構200元(社區衛生服務中心級別高于一級的，執行一級標準)執行。 3.其中，在一個保險年度內，我市大學生在二級、三級醫療機構住院，第一次住院的，起付標準按100%執行;從第二次住院開始，起付標準減半。 4.在定點醫療機構(科室)間轉院，視同一次住院，執行高級別醫療機構起付標準，并分別執行轉出和轉入醫療機構住院支付比例。 5.住院報銷比例為：三級醫療機構60%;二級醫療機構70%;一級醫療機構和社區衛生服務中心90%(社區衛生服務中心級別高于一級的，執行一級支付比例)。 6.對我市大學生中符合生育政策的孕產婦，由居民醫?；鹱罡甙?00元/次的標準支付。 7.在門診實施緊急搶救后住院，其緊急搶救費用并入住院醫療費用。 8.在一個保險年度內，大學生住院基本醫療保險最高報銷15萬元。 重癥(慢性)疾病 1.由高校、科研院所持該生近期治療的診斷證明、病歷等資料，到所屬區醫保經辦機構辦理門診重癥申報手續。 2.區醫保經辦機構指定定點醫療機構為大學生進行病情鑒定。 3.符合規定的，確定一家醫保定點醫療機構治療。 4.就醫購藥須攜帶本人身份證和門診重癥專用病歷。 5.大學生門診重癥治療，其符合規定的費用報銷70%。 異地住院報銷 1.在異地住院治療的費用，先由本人墊付。 |
